Mikroskop-Endodontologie – Grundlegende Informationen
ZAHN MIT ENTZÜNDUNGSZUSTAND
Die endodontologische Behandlung, die allgemein unter dem Namen „Wurzelkanalbehandlung“ bekannt ist. umfasst die Stoppung von Krankheitsprozessen in der Zahnwurzel durch die Beseitigung des Zahnmarks, die Verbreiterung des Wurzelkanals und die dichte Füllung des Systems der Wurzelkanäle.
Zur Infektion des Zahnmarks kann es in den folgenden Fällen kommen:
- Zahnfraktur
- tiefes und weitläufiges Loch im Zahn
- mehrmalige Behandlung des Zahns
- Abbrechen des Zahns
Eine unbehandelte Infektion kann zu zahlreichen schmerzhaften Komplikationen und darunter zur Entstehung von Eiter führen. Die Wurzelkanalbehandlung ist oftmals die einzige Möglichkeit zum Erhalt des Zahns und erfordert Erfahrung und umfangreiches medizinisches Wissen.
Beunruhigende Symptome, die zu einem sofortigen Zahnarztbesuch zwingen sollten, sind:
- spontane oder pulsierende Schmerzen über längere Zeit
- Überempfindlichkeit gegen Kälte und Wärme
- Schmerzen beim Beißen
- weitläufige Verluste durch Karies
- dunkle Farbe des Zahns
- Schwellung und Schmerzen der Schleimhaut und der umliegenden Weichgewebe
Wurzelkanalbehandlung – Arten
Die moderne Endodontologie ermöglicht dem Zahnarzt eine genaue Diagnostik sowie eine präzise und schmerzfreie Behandlung. Vor jedem Eingriff, in seinem Verlauf und nach seinem Abschluss werden Untersuchungen mit Hilfe digitaler Röntgengeräte, der sogenannten Radiovisiographie, ausgeführt. Zur genaueren Analyse und Diagnostik ist in einigen Fällen auch die Ausführung einer Computertomographie (CT) notwendig.
Dank der Arbeit mit einem hochwertigen Behandlungsmikroskop ist der Endodontologe in der Lage, mit einer Präzision wie ein Uhrmacher und in den kleinsten Details die Anatomie des Wurzelsystems zu bewerten, was eine höhere Wirksamkeit der Behandlung garantiert, die Heilung von Zähnen ermöglicht, die früher aufgrund des komplizierten Aufbaus des Wurzelsystems und des Misserfolgs der ersten Behandlung (z.B. abgebrochenes zahnärztliches Instrument, Perforierung) zur Extraktion bestimmt waren.
MODERNES MIKROSKOP LEICA MIT 40-FACHER VERGRÖSSERUNG
Endo-Behandlung – die primäre Wurzelkanalbehandlung (Endo) bremst die Krankheitsprozesse in der Zahnwurzel durch die Beseitigung des Zahnmarks.
BEISPIELE FÜR KORREKT AUFGEFÜHRTE ENDO–EINGRIFFE
Eine Re-Endo-Behandlung – erneute Wurzelkanalbehandlung (sog. Reendo) – ist notwendig, wenn am kranken Zahn bereits zuvor eine Wurzelkanalbehandlung durchgeführt wurde. Anzeigen:
- Inkorrekt oder ungenau gefüllte Wurzelkanäle
- Kanäle mit belassenem abgestorbenem Zahnmark
- durch Amputation behandelte Zähne
- Kanäle mit eingeschlossenen Instrumenten
- Chronische Entzündung um die Zahnwurzel
BEISPIELE FÜR KORREKT AUFGEFÜHRTE REENDO–EINGRIFFE
Im Zentrum für Implantologie und Ästhetische Stomatologie Cichoń behandeln wir selbst die schwierigsten Fälle. Nachfolgend stellen wir einen Zahn dar, der zum Ziehen qualifiziert wurde. Auf dem Bild sind die weitläufige Entzündung und die zahlreichen Perforierungen der Zahnwurzel durch eine Einlage aus Glasfasern zu sehen. Diese komplizierte Behandlung wurde von Dr. Anna Sowińska durchgeführt. Der gerettete Zahn diente der Patientin noch über viele Jahre.
SCHWIERIGE BEHANDLUNG VON PERFORIERUNGEN
Verlauf der Wurzelkanalbehandlung
Vor der Behandlung wird eine Radiovisiographie–Untersuchung (REMIT-Verordnung) oder zur genaueren Diagnostik eine digitale Volumentomographie (DVT) durchgeführt. Auf dieser Grundlage kann der Zahnarzt eine entsprechende Diagnose stellen und die Anzahl der Wurzeln des Zahns, ihre Form und ihren Verlauf bestimmen. Der Patient erhält eine Betäubung.
Der Arzt sichert den bearbeiteten Zahn mit einem speziellen Kofferdam, wodurch während der Behandlung keine reizenden Stoffe in die Speiseröhre gelangen. Die erste Etappe der Behandlung besteht in der Reinigung der Zahnkrone und der Bearbeitung der anderen Wände zum Zwecke der Erleichterung des Zugangs zu den Wurzelkanälen. Anschließend geht der Zahnarzt zum wichtigsten Teil der Behandlung über – der Beseitigung des infizierten Zahnmarks aus den betroffenen Kanälen.
1. REINIGUNG DER ZAHNKRONE UND BESEITIGUNG DES INFIZIERTEN ZAHNMARKS
Die chemomechanische Aufbereitung der Wurzelkanäle mit Hilfe eines endodontischen Mikromotors und die Isolierung durch den Kofferdam ermöglichen eine bedeutende Verkürzung des Eingriffs und haben positiven Einfluss auf den Erfolg der Behandlung. Die dichte Füllung der Wurzelkanäle mit thermoplastischer Guttapercha erschwert die Reinfektion der periapikalen Gewebe.
Die Aufgabe der Ergänzung nach der endodontischen Behandlung besteht in der Wiedererstellung der Funktion und Ästhetik des Zahns und der Verhinderung seines Abbrechens. Eine Fraktur von Zähnen nach Wurzelbehandlungen kann im Ergebnis des Verlusts ihrer mechanischen Festigkeit infolge der Reduzierung der Menge der Zahnhartsubstanzen. Zum Zwecke der Stärkung eines endodontisch behandelten Zahns werden Einlagen aus Glasfasern verwendet.
2. FÜLLUNG DER ZAHNWURZEL MIT Guttapercha UND EINBRINGEN EINER EINLAGE AUS GLASFASERN
3. ZEMENTIERUNG DER EINLAGE UND POLYMERISIERUNG
Nach abgeschlossener endodontischer Behandlung ist der Wiederaufbau des zerstörten Zahns die nächste Etappe. In Abhängigkeit vom Grad der Beschädigung der Zahnkrone gibt es mehrere Möglichkeiten des Wiederaufbaus der Verluste. Im Falle einer geringen Schädigung besteht die Lösung im erhaltenden Wiederaufbau mit Hilfe einer lichtaushärtenden Füllung. Bei größeren Beschädigungen ist die bevorzugte Form des Wiederaufbaus in einer Kroneneinlage – einem OVERLAY (aus Komposit oder Keramik) bzw. die Rekonstruktion unter Anwendung einer Kronen–Wurzel–Einlage und einer prothetischen Krone.
4. SCHLEIFEN DES ZAHNS FÜR DIE PROTHETISCHE KRONE
5. AUFSETZEN DER KRONE
Häufig gestellte Fragen
Ist eine Wurzelkanalbehandlung schmerzhaft?
Wurzelkanalbehandlungen werden mit örtlicher Betäubung durchgeführt und sind daher schmerzlos.
Wird eine Wurzelkanalbehandlung während nur eines Besuchs ausgeführt?
Das hängt von mehreren Faktoren ab, u.a.:
- Anzahl der Wurzelkanäle
- Auftreten von Entzündungen
- Tatsache, ob es sich um eine primäre oder sekundäre Behandlung handelt
Die primäre Behandlung dauert etwa 1 – 2 Stunden und kann bei einem Arztbesuch durchgeführt werden. Wenn der Zahn jedoch erneut behandelt wird, erfordert der Eingriff wahrscheinlich weitere Zahnarztbesuche.
Garantiert die Wurzelkanalbehandlung eine erfolgreiche Behandlung und die Erhaltung des Zahns über lange Jahre?
Es wird geschätzt, dass die Erfolgsquote bei einer Wurzelkanalbehandlung etwa 95 % beträgt. Manchmal kommen Misserfolge vor. di ein großem Maße aus dem Aufbau des Zahns und insbesondere seiner Wurzel folgen. Endodontisch behandelte Zähne weisen in der Regel große Verluste ihrer eigenen Gewebe auf. Zur Stärkung ihrer Struktur ist in der Mehrzahl der Fälle die Ausführung eines Overlays oder einer Porzellankrone auf einer Kronen–Wurzel–Einlage notwendig, was eine mit einem gesunden eigenen Zahn vor der Behandlung vergleichbare Haltbarkeit ergibt.
Ist nach einer Wurzelkanalbehandlung eine Krone notwendig?
Alles hängt davon ab, wieviel Hartgewebe von dem Zahn nach der Behandlung noch übrig ist.
Ist zu wenig Gewebe vorhanden, dann wird wahrscheinlich eine Krone benötigt. Reicht das Gewebe aus, kann eine Ergänzung vom Typ Overlay oder eine normale Füllung erstellt werden.
Schmerzt der Zahn nach einer Wurzelkanalbehandlung?
Nach einer Wurzelkanalbehandlung können leichte Schmerzen auftreten. Hauptsächlich handelt es sich dabei um die Empfindlichkeit des Zahns beim Beißen. Diese Beschwerden sind die Folge der Bearbeitung der Kanäle. Sie zeugen nicht von einer fehlerhaften Behandlung. Sie können zwischen mehreren Stunden und einigen Tagen andauern.
Erfordert der Zahn nach einer Wurzelkanalbehandlung eine radiologische Kontrolle?
Ja. Nach der Wurzelkanalbehandlung muss der Zahn radiologisch nach 3 Monaten, nach 6 Monaten sowie nach einem Jahr kontrolliert werden.
Ändert der Zahn nach einer Wurzelkanalbehandlung seine Farbe und wird dunkel?
Ehemals war das so – eine Wurzelkanalbehandlung bewirkte eine Verfärbung der behandelten Zähne. Wenn jedoch die Behandlung korrekt erfolgt, alle infizierten Gewebe beseitigt und die Kanäle mit modernen Präparaten gefüllt werden, dann sollte der Zahn seine Farbe nicht ändern.
Gibt es spezielle Verhaltensregeln nach einer Wurzelkanalbehandlung?
In der Regel gibt es keine besonderen Vorgaben oder konkreten Gegenanzeigen nach einer Wurzelkanalbehandlung. Sofort nach der Behandlung sollte das Essen und Trinken heißer Speisen und Getränke jedoch eingeschränkt werden, sehr harte Speisen und solche, die ein intensives Kauen erfordern, sind zu vermeiden.
Es zeigte sich, dass in einem meiner Wurzelkanäle ein abgebrochenes Instrument steckt. Heißt das, dass der zuvor behandelte Zahn gezogen werden muss?
Zum Glück nicht – dank dem endodontischen Mikroskop ist der Zahnarzt in der Lage, das abgebrochene Instrument zu beseitigen.
Was ist zu tun, um in Zukunft die Notwendigkeit einer Wurzelkanalbehandlung zu vermeiden?
Es sind regelmäßige Besuche in der Zahnarztpraxis durchzuführen, da früh festgestellte Karies mit Hilfe einer Standardfüllung behandelt werden kann.